Новини


Як розраховувати і платити лікарняні, декретні та інші види соціальних виплат від Фонду за новим страховим законодавством?

Фонд соцстраху з тимчасової втрати працездатності (далі - Фонд) у листі від 17.01.2015 р. № 2.4-17-92 розповів:

  • як визначати право на матеріальне забезпечення за «перехідними» лікарняними;
  • як оплачувати лікарняні чорнобильцям;
  • як обмежуються виплати від Фонду особам з маленьким страховим стажем;
  • терміни давності для звернення за виплатами від Фонду.

Право на матеріальне забезпечення за «перехідними» лікарняними. Фахівці Фонду повідомили, що по страхових випадках (допомога по тимчасовій непрацездатності (включаючи догляд за хворою дитиною), допомога по вагітності та пологах, допомога на поховання), які настали до 31.12.2014 р. включно, при визначені права на матеріальне забезпечення та його розміру необхідно керуватися нормами Закону України від 18.01.2001 р. № 2240-ІІІ. Для страхових випадків, які настали з 01.01.2015 р., необхідно застосовувати норми Закону України «Про загальнообов’язкове державне соціальне страхування» від 23.09.99 р. № 1105-XIV (у редакції, викладеній Законом України від 28.12.2014 р. № 77-VIII) (далі - Закон № 1105).

Оплата лікарняних чорнобильцям. Було скасовано компенсації та пільги громадянам, віднесеним до категорії 4 осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, зокрема виплату допомоги по тимчасовій непрацездатності в розмірі 100 % середньої заробітної плати незалежно від страхового стажу. Це призвело до неузгодженості норм ст. 24 Закону № 1105 з нормами Закону України «Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи» від 28.02.91 р. № 796-ХІІ (далі - Закон № 796). Враховуючи те, що з 01.01.2015 р. ст. 23 Закону № 796 виключено, пільга щодо виплати лікарняних в розмірі 100 % середньої заробітної плати незалежно від страхового стажу особам, віднесеним до категорії 4 осіб, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, за страховими випадками, які настали з 01.01.2015 р., не надається.

Обмеження виплат від Фонду особам з маленьким страховим стажем. Частиною 4 ст. 19 Закону № 1105 визначено те, що застраховані особи, які протягом 12 місяців перед настанням страхового випадку мають страховий стаж менше 6 місяців, мають право на матеріальне забезпечення від Фонду в таких розмірах:

1) лікарняні - виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачуються страхові внески, але в розрахунку на місяць не вище за розмір мінімальної зарплати, встановленої у місяці настання страхового випадку;

2) допомога по вагітності та пологах - виходячи з нарахованої зарплати, з якої сплачуються страхові внески, але в розрахунку на місяць не вище двократного розміру мінімальної зарплати та не менше за розмір мінімальної зарплати, встановленої у місяці настання страхового випадку.

Страховий стаж для реалізації цих норм Закону № 1105 визначається за даними персоніфікованого обліку відомостей про застрахованих осіб. Такий розрахунок повинен робити страхувальник на підставі даних Державного реєстру загальнообов’язкового державного соціального страхування, наданих застрахованою особою у вигляді довідки Пенсійного фонду України.

Терміни давності для звернення за виплатами від Фонду Законом № 1105 установлено, що матеріальне забезпечення виплачується, якщо звернення за його призначенням надійшло не пізніше 12 календарних місяців із дня відновлення працездатності, встановлення інвалідності, закінчення відпустки у зв’язку з вагітністю та пологами, смерті застрахованої особи або члена сім’ї, який перебував на її утриманні.

Ця норма діє з 01.01.2015 р. незалежно від дати настання страхового випадку. Для обчислення періоду 12 календарних місяців беруться цілі місяці з 1-го по 31-ше (30 або 28 (29) для лютого) число.

Назад